姓名 水间云

性别 女

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2012年3月12日 心理科

主诉：因友人去世而持续情感低落，遇事消极悲观，有轻生念头。轻度强迫行为，睡眠与饮食无影响。

诊断：抑郁状态

处方：舍曲林 100mg/次 1次/日

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2015年9月22日 心理科

主诉：三年前诊断抑郁状态，给予舍曲林治疗后有好转。无幻听、幻视。

诊断：抑郁状态

处方：舍曲林 50mg/次 1次/日

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2017年3月29日 心理科

主诉：其所述去世友人查无此人。情绪不稳，有轻生念头。

诊断：抑郁状态 妄想性障碍

处方：文拉法辛 75mg/次 1次/日 阿立哌唑 10mg/次 1次/日

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2017年5月15日 心理科

主诉：不明原因的情绪持续低落，轻生念头加重。有幻听、幻视症状，精神有被干扰的迹象。

诊断：抑郁状态 妄想性障碍

处方：文拉法辛 150mg/次 1次/日 阿立哌唑 10mg/次 1次/日

——————数据遗失——————

2017年6月21日 普外科

左手腕刀割伤，重度失血。患者意识不清，心动过缓，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱。

紧急止血，建立输液通道，给予输血1000ml。行血管吻合手术。